Гаптофобия – это навязчивая боязнь чужих прикосновений. Патология сопровождается развитием дистресса (неблагоприятный стресс, который приводит к истощению организма, снижению адаптивной способности). Форма обсессивно-компульсивного расстройства ухудшает социальную адаптацию и повседневную активность пациента. Патология в старшей возрастной группе чаще диагностируется у женщин, среди подростков расстройство чаще выявляется у пациентов мужского пола.
Характеристика
Боязнь прикосновений называется гаптофобия, в психиатрической практике описывается, как психопатологическое явление, которое проявляется наличием навязчивых феноменов, сопровождающихся чувством принудительности. Страх возникает независимо от воли пациента. Больной не контролирует проявления и при патологической форме течения не способен устранять их самостоятельно.
Психопатологические явления взаимосвязаны с эмоциональной сферой, сопровождаются возникновением чувства тревоги, беспокойства, развитием депрессивного состояния. Навязчивые состояния негативно сказываются на трудоспособности и профессиональной деятельности пациента. Параллельно ухудшается мыслительная деятельность и функции памяти.
Больной сосредоточен на навязчивом страхе и пребывает в постоянном ожидании провоцирующих событий. Любые навязчивые состояния в аффективно-интеллектуальной сфере называются фобиями. Название боязни прикосновений чужих людей – гаптофобия, эта фобия редко (меньше 1% случаев) встречается в клинической практике.
Причины возникновения
Гаптофобия – это такое психическое расстройство, которое возникает как следствие наследственной предрасположенности, особенностей психотипа личности, перенесенной психотравмирующей ситуации, что указывает на наличие провоцирующего фактора. Патология чаще выявляется у лиц с астено-невротическим психотипом, которые подвержены развитию психических расстройств. В этом случае причина обсессивно-компульсивного расстройства обычно скрыта и выявляется в ходе психоанализа.
Причины появления заболевания часто связывают с наследственной предрасположенностью. У пациентов, страдающих от фобии, в 5-7% случаев обнаруживаются близкие родственники с аналогичным расстройством. Фобии присутствуют в клинической картине невротических состояний, связанных с перенесенной черепно-мозговой травмой, возникающих на фоне соматических болезней тяжелого течения, шизофрении, эпилепсии, депрессии эндогенного (обусловленной внутренними факторами) типа.
В этом случае расстройства проявляются синдромами – ипохондрически-фобическим (постоянной беспокойство человека по поводу своего здоровья провоцирует формирование моделей поведения, когда избегаются потенциально опасные ситуации) или нозофобическим (человек боится заболеть, поэтому избегает контактов с другими людьми, которые рассматриваются как потенциальные источники инфекции).
Последние исследования указывают на значимую роль нарушения продукции и функций нейромедиаторов в патогенезе обсессивно-компульсивных расстройств. Причины гаптофобии коррелируют с развитием невроза навязчивых состояний, когда в клинической картине преобладают воспоминания о психотравмирующей ситуации, что приводит к периодическому развитию приступов страха. В патогенезе участвуют факторы:
- Психическая травма.
- Внешние провоцирующие стимулы, вызывающие рефлекторные реакции из-за схожести с раздражителями, которые вызвали реакцию страха в прошлом.
- Психогенные стимулы (стрессы, сильные эмоциональные переживания, потрясения).
- Ситуации, которые обрели психогенный характер в результате возникновения конфликта противоположных тенденций.
Ядром фобии, которая проявляется боязнью прикосновений людей, служит синдром навязчивости. Пациент не способен самостоятельно избавиться от дискомфортных ощущений, страха, которые возникают в условиях провоцирующих обстоятельств. Многие пациенты осознают беспочвенность страха прикосновений, однако бессильны противостоять ему.
Клинические проявления
Гаптофобия – это такое состояние, которое проявляется страхом, возникает в ответ на прикосновения, что предполагает ведущую роль пусковых механизмов. Патология входит в группу обсессивно-компульсивных расстройств, которые включают компоненты обсессии (навязчивые состояния, возникающих независимо от воли, сознания, чувств больного) и компульсии (навязчивые действия, ритуалы).
В рамках боязни физического контакта компульсии приобретают форму избегающего поведения, когда пациент всеми способами старается предотвратить ситуации, где необходимо соприкасаться с другими людьми. Например, пациенты не появляются в местах большого скопления людей, где неизбежно столкновение – общественный транспорт, торговые и развлекательные центры, клубы.
Человек, боящийся прикосновений, предпочитает носить одежду, которая полностью закрывает тело, чтобы избежать тактильных контактов с другими людьми. В клинической картине психического расстройства возможны сочетания с алгофобией (страх перед болью). Пациент, которому в результате насильственных действий пришлось испытать сильную физическую боль в прошлом, нередко испытывает рефлекторный навязчивый страх перед тактильными контактами.
Фобия прикосновений практически всегда присутствует в клинической картине аутизма, так называется состояние, которое проявляется выраженным, всесторонним недостатком общения, возникающим как следствие направленности интересов внутрь себя, на свой внутренний мир. Ограничение социальных взаимоотношений, взаимодействий сочетается с компульсиями (повторяющимися однообразными действиями) и отсутствием интереса к окружающей действительности.
Основной симптом гаптофобии – сильный страх, который невозможно контролировать. Дружеское похлопывание по плечу, случайное прикосновение к руке, рукопожатие могут спровоцировать паническую атаку. При легкой форме расстройства пациент ощущает дискомфорт от прикосновений других людей, однако способен контролировать эмоциональные проявления.
Гаптофобия – это неконтролируемый страх перед тактильными контактами. Обычно первые признаки патологии выявляются в подростковом возрасте. В клинической картине присутствуют навязчивые мысли и образы, от которых невозможно избавиться, приложив волевое усилие. Навязчивые состояния осложняют повседневную активность индивида.
Обычно течение обсессивно-компульсивного расстройства носит хронический характер. Боязнь объятий проявляется признаками нарушения функций вегетативного отдела нервной системы – усиленным потоотделением, учащенным сердцебиением, прерывистым, поверхностным дыханием, покраснением или побледнением кожных покровов.
Эпизод панической атаки сопровождается ощущением панического ужаса, помрачением сознания, головокружением, онемением конечностей. Нередко наблюдаются такие симптомы, как мышечная ригидность, чувство жара или озноба, что связано с нарушением терморегуляции. Больной пребывает в оцепенении, застывает не в силах пошевелиться.
Диагностика
Диагноз гаптофобия ставят на основании данных анамнеза и клинических проявлений. Основной метод диагностики – экспериментально-психологическое тестирование. Тест на гаптофобию показывает возникновение неконтролируемого страха при прикосновении к пациенту. Электроэнцефалографию делают при наличии в клинической картине эпилептических приступов. Диагноз ставят, если симптоматика наблюдается на протяжении не меньше 2 недель, при условии, что расстройство ухудшает социальную адаптацию и профессиональную деятельность пациента.
Лечение
Основные методы лечения гаптофобии: психотерапия, экспозиционная терапия, нейролингвистическое программирование. Экспозиционная терапия предполагает искусственное создание ситуаций, когда на пациента влияют провоцирующие приступ факторы. В случае с боязнью тактильных контактов пациент подвергается прикосновениям пока не уменьшится негативная реакция на раздражитель.
Фармакологическое лечение предполагает назначение препаратов, действие которых направлено на регуляцию деятельности серотонинергической системы. В частности, ингибиторы обратного захвата нейромедиатора серотонина способствуют улучшению состояния больного. Для уменьшения невротических проявлений назначают антидепрессанты и транквилизаторы преимущественно бензодиазепиновой группы.
В случае неэффективности антидепрессантов показаны нормомиметики (стабилизируют настроение). Бета-блокаторы назначают для устранения проявлений вегетативной дисфункции. В рамках комплексной терапии пациент осваивает техники релаксации и правильного дыхания, которые помогают устранить симптоматику и контролировать поведение во время приступа.
Прогноз
Описаны случаи, когда боязнь прикосновений самостоятельно регрессировала, компенсировалась или напротив прогрессировала. Прогноз составляется индивидуально, зависит от степени выраженности проявлений и характера течения. Обычно улучшение самочувствия больного наступает на протяжении 1 года. Если наблюдается затяжное течение болезни, прогноз менее благоприятный. В этом случае периоды улучшения перемежаются с периодами обострения. Прогноз ухудшается при наличии постоянных стрессовых воздействий.
Болезнь, которая характеризуется как боязнь прикосновений, называется гаптофобия. Патология относится к группе обсессивно-компульсивных расстройств, лечение проводится согласно клиническим рекомендациям, разработанным для невротических состояний.
